Quel médicament

N05Système nerveux

Psycholeptiques

408 médicaments — données ANSM (BDPM)

Paramètre à surveiller	Fréquence	Seuil / remarque
Glycémie à jeun et lipides (bilan métabolique) Syndrome métabolique avec les antipsychotiques atypiques (olanzapine, clozapine, rispéridone) Avant traitement, à 3 mois, puis annuellement Glycémie > 1,26 g/L : suivi diabétologique	Avant traitement, à 3 mois, puis annuellement	Glycémie > 1,26 g/L : suivi diabétologique
Poids et IMC Prise de poids significative avec antipsychotiques atypiques Mensuel pendant les 3 premiers mois, puis trimestriel	Mensuel pendant les 3 premiers mois, puis trimestriel	—
ECG (intervalle QT) Risque de torsade de pointes (halopéridol, sertindole, ziprasidone) Avant traitement et après changement de dose QTc > 500 ms : réévaluation urgente	Avant traitement et après changement de dose	QTc > 500 ms : réévaluation urgente
NFS (clozapine spécifique) Agranulocytose liée à la clozapine — surveillance obligatoire par programme de minimisation des risques Hebdomadaire pendant 18 semaines, puis mensuel (programme REMS) PNN < 1500/mm³ : arrêt immédiat	Hebdomadaire pendant 18 semaines, puis mensuel (programme REMS)	PNN < 1500/mm³ : arrêt immédiat
Évaluation des symptômes extrapyramidaux Akathisie, rigidité, dyskinésies tardives (antipsychotiques typiques surtout) À chaque consultation	À chaque consultation	—
Évaluation de la sédation et dépendance (BZD) Risque de dépendance et de syndrome de sevrage à l'arrêt brutal Mensuel (benzodiazépines)	Mensuel (benzodiazépines)	—

Note : Pour les benzodiazépines : durée maximale recommandée 4 semaines. Évaluation régulière de la nécessité de continuer le traitement.

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