N06Système nerveux

Psychoanaleptiques

270 médicaments — données ANSM (BDPM)

Paramètre à surveiller	Fréquence	Seuil / remarque
Évaluation de l'état psychique et suicidaire Risque d'idées suicidaires en début de traitement (paradoxe des antidépresseurs) Toutes les 2 semaines pendant les 4 premières semaines, puis mensuel Tout changement comportemental ou idées suicidaires : consultation urgente	Toutes les 2 semaines pendant les 4 premières semaines, puis mensuel	Tout changement comportemental ou idées suicidaires : consultation urgente
Natrémie (sodium plasmatique) SIADH (syndrome de sécrétion inappropriée d'ADH) avec ISRS, particulièrement chez le sujet âgé À 4 semaines, puis annuellement chez les personnes âgées Na < 130 mmol/L : arrêt et avis médical	À 4 semaines, puis annuellement chez les personnes âgées	Na < 130 mmol/L : arrêt et avis médical
ECG (intervalle QT) avec citalopram/escitalopram Allongement du QT dose-dépendant avec citalopram et escitalopram Avant traitement et après augmentation de dose QTc > 450 ms (homme) / 470 ms (femme) : réévaluation	Avant traitement et après augmentation de dose	QTc > 450 ms (homme) / 470 ms (femme) : réévaluation
Bilan thyroïdien (TSH) Diagnostic différentiel (hypothyroïdie = tableau dépressif) Annuellement	Annuellement	—
Poids et IMC Prise de poids avec certains antidépresseurs (mirtazapine, paroxétine) Trimestriel	Trimestriel	—

Note : IMAO : contre-indications strictes avec nombreux médicaments (syndrome sérotoninergique). Lithium : concentration plasmatique à contrôler tous les 6 mois (fenêtre 0,6–1,2 mmol/L), kaliémie, créatinine, TSH.

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