Vitamine D2 et vitamine D3 : laquelle est la plus efficace ?

La vitamine D2 (ergocalciférol) et la vitamine D3 (cholécalciférol) sont les deux formes principales de vitamine D utilisées en supplémentation. Bien que souvent considérées comme équivalentes, des différences d'efficacité existent, favorisant globalement la vitamine D3.

Origine et sources

Vitamine D2 (ergocalciférol) : synthétisée par les champignons et les levures exposés aux rayons UV. Source végétale/fongique.

Vitamine D3 (cholécalciférol) : synthétisée par la peau humaine (et animale) sous l'effet du rayonnement ultraviolet B. Elle est également présente dans les poissons gras, les produits laitiers enrichis et les œufs. Source animale.

Métabolisme commun

Les deux formes sont biologiquement inactives. Elles doivent être converties dans l'organisme :

Dans le foie en 25-hydroxyvitamine D (calcidiol), la forme de stockage mesurée dans les analyses sanguines
Dans les reins en 1,25-dihydroxyvitamine D (calcitriol), la forme active hormonale

Efficacité comparée : la D3 plus performante

Des études cliniques ont montré que la vitamine D3 augmente et maintient les taux de 25-OH vitamine D (forme dosable) plus efficacement que la D2, à doses comparables. Les principales différences :

La D3 a une demi-vie plus longue que la D2 dans l'organisme
La D3 se lie plus efficacement aux protéines de transport de la vitamine D
La D3 est mieux convertie en 25-OH vitamine D par le foie

Ainsi, pour un même objectif de correction de la carence, la D3 est plus efficace et nécessite potentiellement des doses moins élevées ou moins fréquentes.

Formes de supplémentation disponibles en France

Vitamine D3 : Uvedose (100 000 UI en ampoule buvable), Zymad (gouttes), Adrigyl (gouttes), Vitamine D3 Bon (solutions buvables), Zyma D (huile). La forme en ampoule de 100 000 UI est très utilisée pour la supplémentation ponctuelle (une ampoule tous les 3 mois ou espacée selon la carence).

Vitamine D2 : moins disponible en France dans les spécialités actuelles. Certaines formulations anciennes et certains médicaments à l'étranger contiennent de la D2.

Profil végétalien/végétarien

La vitamine D3 est généralement d'origine animale (lanoline de laine). Des formes de D3 végane (extraite de lichen — Vitashine, certaines marques spécifiques) existent mais sont moins représentées dans les spécialités pharmaceutiques classiques. La D2 est d'origine végétale/fongique et convient aux personnes ayant des restrictions alimentaires strictes. Cependant, l'efficacité inférieure de la D2 doit être prise en compte.

Indications de la supplémentation

En France, la supplémentation en vitamine D est recommandée :

Chez les nourrissons (dès la naissance jusqu'à 18 mois)
Chez les femmes enceintes
Chez les personnes âgées (risque de carence élevé, ostéoporose, chutes)
En cas de carence documentée (25-OH vitamine D < 20 ng/mL)
Chez les personnes à peau pigmentée ou peu exposées au soleil

Conseils pratiques

La prise de vitamine D pendant un repas contenant des graisses améliore son absorption (vitamine liposoluble). En cas de carence sévère, un schéma de correction avec une médecin ou pharmacien est recommandé. Ne dépassez pas les doses recommandées : un surdosage en vitamine D est possible et peut provoquer une hypercalcémie.

Demandez conseil à votre pharmacien ou médecin.