Douleur neuropathique — gabapentinoïdes et antidépresseurs
Névralgie, neuropathie diabétique : classes souvent utilisées — prescription et titration médicales.
En résumé
La douleur neuropathique brûle, élance, parfois en décharges. Elle accompagne la névralgie post-zostérienne, certaines neuropathies (diabète, chimiothérapie), des compressions nerveuses. Les traitements classiques antalgiques seuls sont souvent insuffisants ; des classes spécifiques sont utilisées sur prescription.
Indications et ce que cela traite
Réduire l’intensité douloureuse et améliorer la qualité de vie. Les gabapentinoïdes (gabapentine, prégabaline), certains antidépresseurs (duloxétine, amitriptyline), parfois des patchs lidocaïne ou des opioïdes faibles en seconde ligne selon guidelines.
Mécanisme ou classe thérapeutique
Les gabapentinoïdes modulent les canaux calciques et la libération de neurotransmetteurs dans l’hypersensibilisation centrale. Les antidépresseurs modulent sérotonine et noradrénaline avec effet analgésique en douleur neuropathique.
Précautions et contre-indications
Somnolence, vertiges, risque de chutes chez le sujet âgé. Prégabaline : potentialité d’abus signalée. Réduction progressive à l’arrêt. Insuffisance rénale : ajustements majeurs pour gabapentine/prégabaline.
Populations particulières
Dialyse : gabapentinoïdes à adapter étroitement. Insuffisance cardiaque : prudence avec certains antidépresseurs.
Sources et mise à jour
IASP, recommandations douleur neuropathique, RCP. Revue : avril 2026.