Dépression
Traitement médicamenteux de la dépression : antidépresseurs ISRS, IRSN, tricycliques et autres classes.
Source : HAS 2017 / BAP 2023 · Données 2024-01
Lignes thérapeutiques
Première intention (ISRS)
Les ISRS sont les antidépresseurs de 1ère intention : meilleure tolérance que les tricycliques, efficacité comparable.
Sertraline (Zoloft)
ISRSISRS de référence, le plus étudié en grossesse
Escitalopram (Seroplex)
ISRSBonne sélectivité 5-HT
Fluoxétine (Prozac)
ISRSLongue demi-vie, moins d'effet rebond
Citalopram (Seropram)
ISRSAttention QTc à dose élevée
Deuxième intention (IRSN, autres)
Si ISRS insuffisant ou mal toléré. Les IRSN ont une action noradrénergique supplémentaire.
Venlafaxine (Effexor)
IRSNPlus efficace que ISRS dans certaines dépressions sévères
Duloxétine (Cymbalta)
IRSNDouleurs neuropathiques associées
Sédatif, stimule l'appétit, utile si insomnie
Action chronobiologique, peu d'EI sexuels
Cas réfractaires
En cas de dépression résistante (échec de 2 antidépresseurs de classes différentes).
Lithium (Téralithe)
ThymorégulateurPotentialisation d'un antidépresseur
Augmentation, faible dose
Points de vigilance
- Risque d'idées suicidaires en début de traitement (< 25 ans)
- Arrêt progressif obligatoire (syndrome de discontinuation)
- Délai d'action de 2-4 semaines
Source et recommandations
Ces lignes thérapeutiques sont basées sur : HAS 2017 / BAP 2023. Données mises à jour en 2024-01.
Ces informations sont destinées à un usage informatif. Elles ne remplacent pas les recommandations officielles complètes ni le jugement clinique.