Asthme
Traitement de l'asthme selon les paliers GINA : bronchodilatateurs à courte et longue durée d'action, corticoïdes inhalés.
Source : GINA 2023 / HAS · Données 2024-01
Lignes thérapeutiques
Palier 1 : asthme intermittent
Bronchodilatateur à courte durée d'action à la demande. Selon GINA 2023, CSI/formotérol faible dose possible en MART.
À la demande, délai d'action 5 min
Alternative salbutamol
Palier 2 : asthme persistant léger
Corticoïde inhalé à faible dose en traitement de fond.
Corticoïde inhalé de référence
Alternative budésonide
Puissant, 2× par jour
Palier 3-4 : asthme persistant modéré à sévère
CSI + LABA en association fixe. Option MART (Maintenance And Reliever Therapy) avec CSI/formotérol.
Budésonide/Formotérol (Symbicort)
CSI+LABAOption MART
Fluticasone/Salmétérol (Sérétide)
CSI+LABAAssociation fixe
Fluticasone/Vilantérol (Relvar)
CSI+LABA1× par jour
Palier 5 : asthme sévère
Biothérapies anti-IgE ou anti-IL5 selon le phénotype.
Asthme allergique sévère
Asthme éosinophilique sévère
Points de vigilance
- Ne jamais arrêter brutalement un corticoïde inhalé
- Un besoin croissant en SABA indique un déséquilibre de l'asthme
- Les bêtabloquants non sélectifs sont contre-indiqués
Source et recommandations
Ces lignes thérapeutiques sont basées sur : GINA 2023 / HAS. Données mises à jour en 2024-01.
Ces informations sont destinées à un usage informatif. Elles ne remplacent pas les recommandations officielles complètes ni le jugement clinique.